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martes, 23 de agosto de 2011

RESUMEN DE ANALISIS DE ORINA

Resumen en word con las tablas de examen fisico, quimico y sendimento.
 
La evaluación de examen de orina fui 2 casos clínicos, para interpretación de los resultados y dice el diagnostico y habla de la situación de cada elemento se estaba normal, alterado y dice el máximo de la patología. 

Datos del primero paciente
Datos del segundo paciente
Examen Físico
Examen Físico
Color: Amarillo
Color: Amarillo
Densidad: 1025 g/l
Densidad: 1035 g/l
Aspecto: Turbio
Aspecto: Turbio
PH 8,4
PH 7,2
Examen Químico
Examen Químico
Nitritos +++
Nitritos -
Glucosa –
Glucosa +++
Cetonas –
Cetonas ++
Examen Sedimento
Examen Sedimento
Leucocitos ++
Leucocitos +
Cilindros Hialinos y Leucocitarios
Cilindros Hialinos
Fosfatos amorfos
Fosfatos triples
ausente células epiteliales



Diagnostico?
Diagnostico?





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Novo power de Analisis de Orina

lunes, 22 de agosto de 2011

Análisis de Orina

El análisis de orina es uno examen muy solicitado porque:
  • Fácil de obtener la muestra;
  • Permite avaluar el aparato urinario, desde el riñones hasta la uretra, además también en otros órganos como hígado, páncreas, corazón, etc.
  • Permite obtener informaciones sobre patologías metabólicas, nefropatías, diabetes mellitus, infecciones urinarias, etc.
Muestra
Sacar la primera orina de la mañana, el volumen mínimo debe ser de 50 ml (para poder medir la densidad) en un frasco estéril, donde se compra en cualquier farmacia y en algunos casos el proprio laboratorio dispone.
El paciente debe llevar el más pronto posible al laboratorio la muestra para analizar antes de dos horas de la tomada de la muestra de no ser así mantener en baja temperatura entre 2 y 8 grados.
El análisis tardío de la orina puede llevar:
· Lisis de leucocitos;
· Perdida de cilindros y células;
· Contaminación bacteriana;
· Contaminación ambiental.
El análisis de orina consta de:
· Observación de la muestra (Físico)
· Examen químico
· Examen Microscopio (sedimento)
Aspecto físico de la muestra
COLOR
CAUSAS
Amarillo Claro
Normal
Rosado o Roja
Hematuria, Hemoglobinuria, mioglobinuria, porfiria, ingesta de remolacha, sindrome carcinoide, cristanuria.
Parda o coluria
Ictericia hepatocelular o obstructiva.
Negra
Alcaptonuria, Melanomas, Metahemoglobinemias.


DENSIDAD
CAUSAS
1010 a 1025 g/L
Normal
> 1025 g/L
Diabetis Mellitus, Hipovolemica, manitol, proteinuria masiva, glucosa.
< 1010 g/L
Diabetis Insípida.

La densidad generalmente se obtiene mediante las tiras reactivas aunque la medición con el decímetro es un método más exacto. Indica la cantidad relativa de solutos que contiene un volumen definido de orina. 70 a 80% de estos solutos corresponde a la urea. 
ASPECTO
CAUSAS
Claro, Transparente o Límpido
Normal
Turbio
Proteinurias, piurias, fosfaturias, leucocitos, bacterias, muchas céluals epiteliales.

Examen Químico
Habitualmente se realiza por tiras reactivas que contiene espacios con diferentes reactivos específicos, indicadores y buffers, el proceso tiene que primero centrifugar y después sumergir la tira reactiva en la orina, elimina el exceso de orina y leer el resultado dentro de los tiempos que se indican. Cada tira tiene una color específica para una sustancia
El pH de la orina normalmente es ácida, los valores oscilan entre 4.5-8,5. 
pH
CAUSAS
Orina ácida
acidosis metabolica, medicamentos
Orina alcalina
alcalosis respiratória, infección urinária

 
SUSTANCIAS
TIRA REACTINA= (-)
TIRA REACTIVA= (+)
Glucosa
normal
Hiperglucemia, Diabetes Mellitus, acromegalia, enfermidade pancreática (Hay que cuantificar)
Proteinuria
normal
Enfermidad glomerulares y tubulares, Diabetis Mellitus (Hay que cuantificar)
Cetonas
normal
Diabetes Mellitos, vomitos, diarreas, fiebre, enfermidade metabólica congenitas (informe con cruces)
Hemoglobinuria
normal
Cálculos renales, nefritis, anemias, infecciones, deve correlacionar com el sedimento urinário (informe con cruces)
Bilirrubina
normal
Cálculos biliares, pancreatitis, hemolisis, hepatitis
Nitritos
normal
Especificidad 94-100% de infección urinária
Urobilinogeno
hay poco pero no se detecta com tiras reactivas
Alteraciones hepáticas, colangitis, fiebre, anemias hemoliticas (informe con cruces)


Examen Microscopio (sedimento)
Es la observación de elementos celulares y no celulares que conforman la orina. Se puede observa: Células, cilindros, cristales, bacterias, parásitos, levaduras y artefactos.
Se centrifuga 5 ml de orina y se elimina el exceso, se pone una gota del sedimento entre la lamina y laminilla se observa en menor y mayor aumento. 
ELEMENTOS
NORMAL
ALTERADO
Bacteriuria
Ausente
Asintomática o contaminación.
Céluals escamosas
Ausente
Aparecen quando la mustra se contamina com secreciones vaginales o prepuciales.
Céluas tubulares
< 15 por campo
> que 15 por campo es lesión tubular, negrosis tubular aguda.
Cilindros
Ausente
Cilindros Hialinos: Lesión glomerular, deshidratación y fiebre. Cilindros Granulosos: Lesión Tubular, glomerulonefritis. Cilindros Hemáticos: Hematurias parenquimatosas renales. Cilindros Leucocitarios: Pielonefritis
Cristaluria
Depende del pH
pH ácido: ácido urico, sulfato de calcio, urato sódico, oxalato, cistina, tirosina, colesterol. pH alcalino: Fosfatos amorfos, fosfatos triples, fosfatos cálcicos y carbono de cálcio.
Hematúria
Ausente
Hemorragia uretral o vesical (traumatismo,cancer, cistitis) Hemorragia prostatica (Prostatitis, cancer, adenoma)
Leucocitos
Hasta 4 por campo
> que 4 por campo: sugestivo de Infección
Piuria
10 leucocitos /ml en cuenta globulos o 1 leucocitos por campo em coloración gran
Especificidad de 80 a 95% para infección urinária.

El examen de orina es de gran importancia para la clínica médica visto que es fácil obtener y económico para los pacientes. El examen brinda al médico un diagnostico presuntivo previo, o sea, es necesario más estudios para la confirmación del diagnostico.



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Fuentes: Anotaciones, articulo, powers y busquedas en diccionarios médicos de terminologias.



Somatosensorial

Receptor
Es una prolongación de la neurona, los receptores pueden ser periféricos o profundos.
Receptor responde a un estimulo adecuado, o sea, aquel capaz de ocasionar cambios conformacionais en el receptor se es por presión o cambios en la permeabilidad iónica a tal punto que genere un potencial del receptor, provocando pequeñas variabilidades en el potencial de membrana neuronal, generando micropotenciales que van se sumando hasta llegar en la zona umbral, o sea, no es igual al corazón “tudo o nada”.
Los potenciales receptores generados hace un fenómeno de transducción, amplificando la neurona para generar un potencial de acción.
Hay 3 tipos de receptores somatosensoriales que están descritos en la tabla abajo.
Cuando un paciente tiene gran quemaduras se quema los receptores de temperatura 15 a 30 y 45 grados. Se debe preguntar al paciente sentí dolor, se no sentí, se destruyó todos los receptores, se lesionó la vía, cual? Es mejor que el paciente tenga dolor porque menos grave es la situación.
Dolor:
Fibras de acción rápida: “A” tiene mielina
Fibras de acción lenta: “C” sin mielina
Tálamo:
Area somatosensorial es la posterior, la anterior es motora.
Trauma medular:
Hace edema y hace varias manifestaciones clínicas. Cuando hay lesión hay saber donde para saber cuál la clínica (motora o sensitiva)
Para evaluación de las vías:
Temperatura: Se utiliza hielo o tubo de ensayo con agua caliente, se aumenta Frecuencia cardiaca (lesión motora y sensitiva buena) se retira el miembro (motora y sensitiva buena)
Dolor: Se pellizca el paciente, se aumenta Frecuencia cardiaca (lesión motora y sensitiva buena) se retira el brazo (motora y sensitiva buena)

EXTEROCEPTORES (porción posterior de la médula, cabeza)
VÍA
HACES
MECANORRECEPTORES
Tiene de adaptación rápida y lenta.


Tacto
- Discos de Merckel = Lenta
- Corpúsculos de Meissner = Rápida
- Terminaciones Peritriquiales
Tacto simples o Protopatico
Hace Espinotámico Anterior
Tacto Epicritico o Descriminativo
Haces de Goll y Burdach.
NOCIOCEPTORES


Dolor
- Terminaciones Libres
Termoalgesica
Hace Espinotámico Lateral o
Extralemiscal o
Anterolateral
TERMORRERECEPTORES


Temperatura
- Corpúsculos de Krause (frío, 10 a 30 grados)
- Corpúsculos de Ruffini = Lenta (Calor > 45 grados)
Termoalgesica
Hace Espinotámico Lateral
QUIMIORRECEPTORES


Gusto
- Corpúsculo Gustativo


Olfato
- Células de Schukze


TELERRECEPTORES


Visión
- Conos y Bastones


Audición
Células Órganos de Corti




PROPRIOCEPTORES (Porción Posterior de la médula – Cuello)
Se encuentra en los órganos del Aparato Locomotor (músculos, tendones, cápsulas y articulaciones) y en el oído(vestíbulo)



MECANORRECEPTORES

Sensibilidad Profunda
- Huso neuromuscular de Kuhne (Músculos)
- Corpúsculos de Vater Paccini = Rápida (cápsula)
- Organo Tendinoso de Golgi (Tendones)
- Vía de la sensibilidad profunda consciente ( Haces de de Goll y Budach)
- Vía de la Sensibilidad profunda inconsciente (Haces Espinocerebelosa anterior y posterior)
Equilibrio
- Células del Vestíbulo o de Utrículo y Sáculo

VICEROCEPTORES o INTEROCEPTORES (Porción Posterior de la Médula – Base de la médula posterior)
Están en las paredes de las vísceras. Están bajo control del SNA.


Vía Sensitiva:
1º - Estímulo
2º - Receptores, que pueden ser cualquer uno de la tabla arriba.
3º - Primer Neurona: Ganglio espinal anexo a la raiz dorsal
4º - Segun Neurona: puede estar en la asta posterior (sensitiva u Aferente) de la médula u en el Bulbo depiende de la vía. Puede tambien se decusar o no.
5º- Tercer Neurona: Tálamo, hay varios núcleos, pero que nos interesa es el Núcleoventroposterolateral y Nécleoventroposteromedial.
6º - Axón por el brazo de la cápsula interna se dirige a la Corteza, circunvolación poscentral (área sensitiva 3,2,1)
Click en la foto para ampliarla
FUENTE: Anotaciones de las clases de somatosensorial y resumen de cuadernos mio de neuroanatomia del año pasado.



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