lunes, 22 de agosto de 2011

Análisis de Orina

El análisis de orina es uno examen muy solicitado porque:
  • Fácil de obtener la muestra;
  • Permite avaluar el aparato urinario, desde el riñones hasta la uretra, además también en otros órganos como hígado, páncreas, corazón, etc.
  • Permite obtener informaciones sobre patologías metabólicas, nefropatías, diabetes mellitus, infecciones urinarias, etc.
Muestra
Sacar la primera orina de la mañana, el volumen mínimo debe ser de 50 ml (para poder medir la densidad) en un frasco estéril, donde se compra en cualquier farmacia y en algunos casos el proprio laboratorio dispone.
El paciente debe llevar el más pronto posible al laboratorio la muestra para analizar antes de dos horas de la tomada de la muestra de no ser así mantener en baja temperatura entre 2 y 8 grados.
El análisis tardío de la orina puede llevar:
· Lisis de leucocitos;
· Perdida de cilindros y células;
· Contaminación bacteriana;
· Contaminación ambiental.
El análisis de orina consta de:
· Observación de la muestra (Físico)
· Examen químico
· Examen Microscopio (sedimento)
Aspecto físico de la muestra
COLOR
CAUSAS
Amarillo Claro
Normal
Rosado o Roja
Hematuria, Hemoglobinuria, mioglobinuria, porfiria, ingesta de remolacha, sindrome carcinoide, cristanuria.
Parda o coluria
Ictericia hepatocelular o obstructiva.
Negra
Alcaptonuria, Melanomas, Metahemoglobinemias.


DENSIDAD
CAUSAS
1010 a 1025 g/L
Normal
> 1025 g/L
Diabetis Mellitus, Hipovolemica, manitol, proteinuria masiva, glucosa.
< 1010 g/L
Diabetis Insípida.

La densidad generalmente se obtiene mediante las tiras reactivas aunque la medición con el decímetro es un método más exacto. Indica la cantidad relativa de solutos que contiene un volumen definido de orina. 70 a 80% de estos solutos corresponde a la urea. 
ASPECTO
CAUSAS
Claro, Transparente o Límpido
Normal
Turbio
Proteinurias, piurias, fosfaturias, leucocitos, bacterias, muchas céluals epiteliales.

Examen Químico
Habitualmente se realiza por tiras reactivas que contiene espacios con diferentes reactivos específicos, indicadores y buffers, el proceso tiene que primero centrifugar y después sumergir la tira reactiva en la orina, elimina el exceso de orina y leer el resultado dentro de los tiempos que se indican. Cada tira tiene una color específica para una sustancia
El pH de la orina normalmente es ácida, los valores oscilan entre 4.5-8,5. 
pH
CAUSAS
Orina ácida
acidosis metabolica, medicamentos
Orina alcalina
alcalosis respiratória, infección urinária

 
SUSTANCIAS
TIRA REACTINA= (-)
TIRA REACTIVA= (+)
Glucosa
normal
Hiperglucemia, Diabetes Mellitus, acromegalia, enfermidade pancreática (Hay que cuantificar)
Proteinuria
normal
Enfermidad glomerulares y tubulares, Diabetis Mellitus (Hay que cuantificar)
Cetonas
normal
Diabetes Mellitos, vomitos, diarreas, fiebre, enfermidade metabólica congenitas (informe con cruces)
Hemoglobinuria
normal
Cálculos renales, nefritis, anemias, infecciones, deve correlacionar com el sedimento urinário (informe con cruces)
Bilirrubina
normal
Cálculos biliares, pancreatitis, hemolisis, hepatitis
Nitritos
normal
Especificidad 94-100% de infección urinária
Urobilinogeno
hay poco pero no se detecta com tiras reactivas
Alteraciones hepáticas, colangitis, fiebre, anemias hemoliticas (informe con cruces)


Examen Microscopio (sedimento)
Es la observación de elementos celulares y no celulares que conforman la orina. Se puede observa: Células, cilindros, cristales, bacterias, parásitos, levaduras y artefactos.
Se centrifuga 5 ml de orina y se elimina el exceso, se pone una gota del sedimento entre la lamina y laminilla se observa en menor y mayor aumento. 
ELEMENTOS
NORMAL
ALTERADO
Bacteriuria
Ausente
Asintomática o contaminación.
Céluals escamosas
Ausente
Aparecen quando la mustra se contamina com secreciones vaginales o prepuciales.
Céluas tubulares
< 15 por campo
> que 15 por campo es lesión tubular, negrosis tubular aguda.
Cilindros
Ausente
Cilindros Hialinos: Lesión glomerular, deshidratación y fiebre. Cilindros Granulosos: Lesión Tubular, glomerulonefritis. Cilindros Hemáticos: Hematurias parenquimatosas renales. Cilindros Leucocitarios: Pielonefritis
Cristaluria
Depende del pH
pH ácido: ácido urico, sulfato de calcio, urato sódico, oxalato, cistina, tirosina, colesterol. pH alcalino: Fosfatos amorfos, fosfatos triples, fosfatos cálcicos y carbono de cálcio.
Hematúria
Ausente
Hemorragia uretral o vesical (traumatismo,cancer, cistitis) Hemorragia prostatica (Prostatitis, cancer, adenoma)
Leucocitos
Hasta 4 por campo
> que 4 por campo: sugestivo de Infección
Piuria
10 leucocitos /ml en cuenta globulos o 1 leucocitos por campo em coloración gran
Especificidad de 80 a 95% para infección urinária.

El examen de orina es de gran importancia para la clínica médica visto que es fácil obtener y económico para los pacientes. El examen brinda al médico un diagnostico presuntivo previo, o sea, es necesario más estudios para la confirmación del diagnostico.



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Fuentes: Anotaciones, articulo, powers y busquedas en diccionarios médicos de terminologias.



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